La ciudad . La salud pública en Tandil: aumentó un 30% la demanda, las obras sociales acumulan deudas millonarias y las adicciones preocupan al sistema sanitario

En una entrevista con Radio Tandil, la Dra. Cecilia Martens, presidenta del Sistema Integrado de Salud Pública (SISP), trazó un diagnóstico sobre la situación sanitaria del distrito. El incremento de la demanda, las dificultades de financiamiento, los recortes en programas nacionales de medicamentos y el impacto de los consumos problemáticos fueron algunos de los temas centrales. "Este no es un problema de salud únicamente, es un problema social", advirtió.

La funcionaria destacó, en primer lugar, la dimensión de la estructura pública de salud de Tandil, que excede ampliamente la actividad de los hospitales centrales. "El sistema integrado de salud es un ente muy robusto", afirmó.

La red municipal está integrada por el Hospital Ramón Santamarina, el Hospital de Niños -único efector pediátrico de internación y guardia de la ciudad y la región-, el Centro Oncológico, el Hospital de Día Tita Brivio, 14 Centros de Atención Primaria de la Salud en el área periurbana, 5 centros rurales, el Hospital de María Ignacia (Vela) y el vacunatorio central.

En relación con el funcionamiento cotidiano y la atención de los vecinos, Martens remarcó una premisa que orienta el trabajo de los equipos sanitarios: "Si el paciente ya vino hasta el hospital, si está la posibilidad de atenderlo, que el paciente se vaya con atención. Esa es la premisa que tenemos".

Una conducción atravesada por la experiencia en el sistema público

Al referirse a su llegada a la presidencia del SISP, Martens puso en valor su recorrido profesional dentro de la salud pública local. Su experiencia en distintos ámbitos de atención, explicó, le permitió conocer desde adentro las necesidades y el funcionamiento de la estructura sanitaria.

"A mí me facilitó mucho porque conozco cómo se trabaja en la guardia, conozco cómo se trabaja en discapacidad, conozco cómo se trabajan en los centros de salud... fui residente de medicina general, fui alumna acá en el hospital", recordó.

En ese sentido, también hizo hincapié en su identidad profesional y en el compromiso con el lugar donde desarrolló su carrera: "Yo no me olvido de dónde vengo... es una situación laboral que tiene un inicio y seguramente va a tener un final. Y bueno, yo voy a volver a mi trabajo habitual... habiendo hecho lo mejor posible y siempre con respeto, con compromiso".

Las adicciones atraviesan todas las etapas de la vida

Uno de los aspectos más preocupantes de la entrevista estuvo relacionado con el impacto de los consumos problemáticos de sustancias en la atención sanitaria. Martens describió una realidad que alcanza diferentes edades y especialidades médicas, desde los primeros días de vida hasta la atención de adultos.

"Esto que vos hablás de los consumos de sustancias nos atraviesa en todo el ciclo de la vida... Nosotros hace un par de años descubrimos, detectamos, diagnosticamos neonatos con cocaína positiva, o sea, que hay consumo materno", reveló.

La médica explicó que se han registrado casos de recién nacidos y lactantes con síndromes de abstinencia. También señaló que pacientes adultos que ingresan al hospital por otras patologías o para someterse a intervenciones quirúrgicas pueden desarrollar cuadros de abstinencia durante la internación, una situación que complejiza los tratamientos y exige intervenciones específicas de los equipos profesionales.

Para Martens, la dimensión del problema obliga a superar una mirada exclusivamente sanitaria y reclama un compromiso colectivo.

"Nos tenemos que involucrar todos porque este no es un problema de salud únicamente, es un problema social... la solución no la vamos a tener solo de salud... la solución va a venir de la sociedad entera", sostuvo.

La preocupación también alcanza el trabajo cotidiano en las guardias, donde confluyen situaciones de urgencia, violencia y consumo de sustancias, especialmente durante la noche. La presidenta del SISP describió ese ámbito como un espacio de gran exigencia para los trabajadores: "Siempre o la mayor parte de las veces hay malas noticias".

Obras sociales: deudas que superan los 1.600 millones de pesos

Las dificultades financieras constituyen otro de los grandes desafíos para el sistema público municipal. Martens explicó que el municipio sostiene la cobertura de medicamentos para pacientes sin obra social, particularmente en tratamientos de enfermedades crónicas y respiratorias, pero advirtió sobre las limitaciones que generan los cambios en los programas nacionales y las deudas de los financiadores.

Uno de los puntos señalados fue la modificación del programa Remediar, que redujo considerablemente el listado de medicamentos distribuidos. Según detalló, actualmente la provisión quedó acotada oficialmente a seis medicamentos vinculados con la salud cardiovascular, dejando afuera numerosos insumos que anteriormente formaban parte de la cobertura.

A este escenario se suma la deuda acumulada de distintas obras sociales con el hospital público y las dificultades para establecer canales de diálogo que permitan avanzar en los pagos.

Martens identificó a Unión Personal como la entidad con mayor deuda: "Unión Personal es la que más deuda tiene con nosotros y supera los 900 millones de pesos. No tenemos con quién hablar. Osprera supera los 700 millones de pesos y estamos en juicio por una parte de esa deuda".

La funcionaria también cuestionó los valores que abona IOMA al hospital público por determinadas prestaciones, en comparación con los aranceles reconocidos en el sector privado. Calificó esa diferencia como "vergonzosa" y ejemplificó la situación con los valores de los análisis de laboratorio: mientras el hospital recibía entre 40 y 50 pesos por un hemograma, en el ámbito privado los montos se acercaban a los 1.000 pesos.

Por otra parte, explicó que las dificultades en la provisión de prótesis y materiales desde la Región Sanitaria obligan al municipio a recurrir al Fondo de Ayuda Solidaria (FAS) para garantizar la realización de cirugías que no pueden esperar.

Un 30% más de demanda en el sistema público

El crecimiento de la demanda asistencial es otro indicador que refleja el complejo escenario económico y social. De acuerdo con la estimación de Martens, el sistema público municipal registró un incremento cercano al 30% en la cantidad de atenciones durante los últimos dos años.

La presidenta del SISP vinculó este aumento con las dificultades económicas que atraviesan numerosas familias, incluso aquellas que cuentan con cobertura médica.

"Las personas que tienen una cobertura social y que no llegan a fin de mes a pagar un copago, pagar un plus o se vuelcan al hospital", explicó.

Esta situación amplía la presión sobre los hospitales y centros de salud municipales, que deben responder a una población cada vez más numerosa y con necesidades diversas. Frente a ese panorama, Martens ratificó la decisión de sostener una política de puertas abiertas para todos los vecinos que necesiten atención.

Residencias médicas, prevención y una política de Estado

En el tramo final de la entrevista, Martens destacó el papel de las residencias médicas y de los profesionales jóvenes en el funcionamiento del sistema público. También mencionó la importancia del centro de simulación como herramienta para la capacitación permanente y el esfuerzo del municipio por mejorar el valor de las guardias, con el objetivo de sostener los equipos profesionales y evitar la pérdida de recursos humanos.

Sin embargo, al ser consultada sobre los cambios estructurales que necesita la salud pública, planteó la necesidad de construir políticas que trasciendan las gestiones de gobierno.

"A mí me gustaría tener una política de salud que sea más allá del político de turno. Una política de Estado", expresó.

En esa línea, consideró fundamental fortalecer la Atención Primaria de la Salud, la medicina general y las estrategias de prevención y promoción, con equipos interdisciplinarios que puedan intervenir antes de que los problemas de salud requieran respuestas hospitalarias de mayor complejidad.

"El acento lo tenemos que poner ahí en la prevención, en la promoción de la salud... Y el médico generalista tiene que trabajar mucho, en equipo... A ese médico hay que apuntalarlo, ofrecerle mejores situaciones laborales", concluyó.